МРТ после лучевой и химиотерапии
В мае была операция , удалено 80-90 % опухоли размером 7.5 на 5.5 см. Потом была лучевая 30 процедур 60 гр. плюс темозоломид 160 мг каждый день. Через две недели после окончания лучевой сделано МРТ . Вроде неплохое , но напрягает что по контуру резекции есть накопление контраста , но кровотока в области нет . Что скажите ?
Клинический Основной
Астроцитома (WHO Grade 3, IDH-мутантная) теменной доли левого полушария головного мозга. Микрохирургическое удаление больших размеров новообразования теменной доли левого полушария головного мозга с применением нейрофизиологического мониторинга от 21.05.2026 г. Стереотаксическая радиотерапия СОД=60 Гр за 30 фракций с одновременным приемом Темозоломида 160 мг/сут 22.06.2026-31.07.2026 г. (C71.3); IV стадия;
Описание
04.0723T
На МР-томограммах головного мозга, выполненных в режимах Т2, T2-FLAIR, DWI, Т1 и FSPGR до и после в/в введения контрастного препарата в левой теменной доле парасагиттально сохраняется послеоперационная ликворная полость, распространяющаяся на левые отделы валика мозолистого тела, окружённая зоной перифокального гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 и T2-FLAIR. Масс-эффект отсутствует. Других изменений МР-сигнала в веществе мозга не определяется. Эпидурально на уровне оперативного доступа скопление жидкостного содержимого (изогипер- на Т2 и
FLAIR, изо- на Т1) толщиной слоя до 6 мм.
Субарахноидальное пространство в конвекситальных отделах выражено неравномерно, не расширено.
Желудочковая система не расширена, боковые желудочки асимметричны (D<S), задний рог левого бокового желудочка подтянут к зоне послеоперационных изменений.
Хиазмально-селлярная и пинеальная области не изменены.
Срединные структуры не смещены.
Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Пневматизация придаточных пазух носа, ячеек сосцевидных отростков и пирамид височных костей не нарушена.
В режиме DWI патологического повышения МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено.
При проведении ASL-перифузии в области вышеописанного образования признаков повышения кровотока не отмечается.
При внутривенном введении контрастного препарат отмечается его накопление по контуру резекционного дефекта, оболочками в зоне хирургического доступа (п/о реакция). Иных участков патологического накопления не определяется.;
Заключение
Состояние после комбинированного лечения диффузной астроцитомы (grade 3) левой теменной доли.