Como se escreve pedido médico? Pergunta de um aluno de 2° ano
Recentemente tivemos provas e, em uma delas, havia um caso clínico: homem, 42 anos, diarreia pastosa há 3 semanas, hepatoesplenomegalia, apresentou episódios de febre contínua na última semana. Nega viagens recentes, refere comportamento sexual de risco.
A questão (aberta) pedia para 1) oferecermos diagnósticos diferenciais para o caso, 2) indicar quais exames inespecíficos pediríamos e 3) indicar quais exames específicos pediríamos. Eu preenchi conforme a nomenclatura que aprendi na "aula" (aula entre aspas pq é PBL - sorologia para hepatites B e C, exame de gota espessa para malária, etc.). Mas aí me veio a questão:
Quando eu preencho um pedido de exames de verdade pra um paciente, eu preciso especificar o *método* de exame que eu quero? Tipo, eu escrevo no exame "solicito gota espessa para malária" ou um "pesquisa de plasmodium spp" serve? Preciso escrever "solicito pesquisa de amastigotas em aspirado de medula", por exemplo? Se eu quiser rastrear HIV, eu preciso fazer um pedido pro teste rápido? Se eu quiser confirmar dps, eu escrevo "solicito western blot para confirmação de infecção por HIV", ou como escreveria?
Dsclp por estas perguntas bobinhas, mas é que meu tutor não é médico e não ensina estas coisas pra gente, nem consigo encontrar em lugar nenhum os específicos de como se escreve um pedido de exames.