Les mutuelles santé
Je voudrais signaler par ce post, mon premier post dans besoin de râler, ma mutuelle santé.
Déjà vous avez votre tableau expliquant les différentes prises en charge de remboursement :
- Les titres sont vague et il est impossible de savoir se qui est réellement pris en charge ou non. ( Devinez ce qui est compris dans "Hospitalisation" de mon point de vu ce serait des frais d'entrée dans l'hôpital ? Aucune mention d'opération, de soin, de scanner)
- La cohérence des pourcentages, selont moi si ils remboursent 350%, c'est en réalité de ce que j'ai compris votre remboursement total en incluant la Sécurité sociale, donc leurs vrais remboursement est de 250%. ( Mais ça ne correspond en rien a l'exemple donné que je vous partage )
- Mention spécial à la fourberie dans l'exemple nommé "Hospitalisation", les dépassements d'honoraires d'opération de chirurgien sont pris en charges, alors que non ce n' est pas le cas (je dois me faire opérer), car c'est préciser pour une opération de la cataracte. Nous ne sommes donc pas dans la catégorie "Hospitalisation" mais dans la catégorie "Optique".
Suite a un problème de santé, et une prise en charge de ZÉRO, j'ai appelé pour avoir un contrat qui rembourse une partie des frais. L'on me redirige donc vers le S3+ / P3.
On m'envoie la doc S3+ /P3 et le contrat à signer, ce contrat qui vous explique brièvement la doc S3 / P3 donc pas le S3+. Alors que c'est écrit en bas de page le tarif et le nom du contrat que l'on a choisi S3+/P3.
On mentionne bien que vous êtes le seul juges de la cohérence du produit retenu au regard de vos besoins, ce qui est drôle puisque on ne sait pas réellement ce que couvre le contrat, du coup ce ne peut pas être la faute du conseiller qui lui semble être le seul à savoir ce qui est couvert ??
Petit disclaimer, je ne suis probablement pas doué pour lire les contrats, mais bordel j'en ai marre d'essayer de comprendre le leurs.
Ils sont peut être honnête et je suis le seul en tort mais je veux râler, et si quelqu'un peut m'expliquer comment ils calculent ce serait top, je vous laisse un exemple si vous voulez essayer de calculer .. ( apparemment on peut pas mettre de photo donc je vais faire un texte )
Exemple : J'ai besoin d'une couronne dentaire a 550€
- La sécurité sociale rembourse 75,25€
- La mutuelle rembourse 301€ ( prise en charge de 350%)
- Reste à charge 173,75€
On ne peut pas polémiquer sur ce qui est couvert ou nom puisque l'on a pas les vrais infos et cela semble similaire aux autres endroits où j'ai fait des devis, personnes ne précisent sur la doc, les conseillers sur place me disent qu'ils ne savent pas et il faut appeler le service ...
On est quand même proches des contrats d'arnaques proposé au téléphone non ? 🙃