TK erstattet 27,96 € für Beratung in Dänemark: Berechnung prüfen / SRS bei Nielsen
Ich bin bei der TK versichert und war wegen Slipping Rib Syndrome bei Per Hostrup Nielsen in der AROS-Klinik in Dänemark zur ambulanten Beratung. Rechnung: 2.438 DKK, davon 2.300 DKK Erstkonsultation und 138 DKK Patientenversicherung. TK setzt 29,43 € als deutschen Vergleichsbetrag an und zieht 5 % ab: Erstattung 27,96 €. Eine Aufschlüsselung nach Leistungen/EBM enthält das Schreiben nicht.
Mir ist klar, dass § 13 Abs. 4 SGB V grundsätzlich auf deutsche Kassensätze begrenzt. Wie prüft man, ob dieser Vergleichsbetrag vollständig und richtig berechnet wurde? Welche konkrete Abrechnung sollte ich anfordern?
Außerdem suche ich Erfahrungen mit einer vollständigen Kostenübernahme für eine spezialisierte SRS-Behandlung im EU-Ausland: Welche Nachweise zur fehlenden gleichwertigen Behandlungsmöglichkeit in Deutschland wurden tatsächlich akzeptiert? Hat jemand speziell Nielsen/AROS bewilligt bekommen, ggf. mit vorheriger Genehmigung oder S2, und wurde dabei wirklich die gesamte Privatrechnung übernommen?
Es geht aktuell um die bereits erfolgte Beratung; eine mögliche spätere Operation und deren Genehmigung sind eine getrennte Frage. Über eigene Erfahrungen oder anonymisierte Formulierungen wäre ich froh.