u/SirCaju

O prazo anterior era 30/06, não cumpriram e prorrogaram para 30/09.

Faltam 22 dias e até agora não tivemos absolutamente nenhuma notícia sobre.

3 meses atrás fiz esse post aqui.

Resumindo: tinha acabado de abrir um consultório no interior e estava reclamando porque, mesmo sendo o único psiquiatra com RQE da cidade, só estava atendendo uns 2 pacientes por dia.

Pois bem, decidi não abandonar e continuar investindo tempo e dinheiro no consultório.

Os 2 pacientes por dia se tornaram 4... que se tornaram 8... que se tornaram mais do que eu consigo atender em um dia.

Aumentei o valor da consulta e vou aumentar novamente em breve, porque estou com uma demanda maior do que consigo atender. Além disso, vou alugar outro lugar onde consiga atender 3 dias da semana + sábado para dar conta da demanda.

Quando você é bom, você ganha na propaganda boca a boca. As pessoas começam a falar bem de você nas igrejas, nos círculos de amigos, nas famílias... Quase todos os pacientes novos chegam depois de alguém falar bem de mim

.

Tem uma igreja em que atendo vários membros. Atendi a esposa do pastor e, depois disso, ele começou a me indicar para os fiéis.

Muitos chegam falando que passaram pelos falsos psiquiatras da cidade, que não se sentiram bem atendidos, que não melhoraram... E eu acredito que estou ganhando uma forte reputação com isso, porque muitos deles estão apresentando melhora. Enquanto isso, os falsos psiquiatras da cidade já têm uma reputação manchada pelo que os próprios pacientes falam.

Enfim, esse post é só para não desmotivar ninguém que fez ou está fazendo residência e quer abrir um consultório próprio.

No começo você leva prejuízo, mas, a longo prazo, você se destaca porque tem as coisas mais importantes que os outros não têm: prática e conhecimento.

Sou preceptor de alunos de uma UF e de uma uniesquina em uma emergência psiquiátrica pública. Além do óbvio abismo de conhecimento entre os alunos das duas intituições, a coisa que mais chama atenção não só de mim, mas de toda equipe multiprofissional que trabalha junto (psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros...) é a diferença de comportamento.

• Pra começar, os alunos da federal sempre chegam vestidos adequadamente pro ambiente de trabalho, enquanto os alunos de uniesquina chegam com decotes gigantes, calças rasgadas, sandálias, camisas de bandas cheias de desenhos... Não sou louco pra cobrar que nenhum interno vá de camisa social e sapato, mas precisa haver um bom senso para entrar num hospital psiquiátrico.
• Na hora dos atendimentos, os alunos da federal ficam só ouvindo com atenção e depois tiram dúvidas. Os alunos da uniesquina ficam mexendo no celular durante o atendimento e falando entre eles, quando não é assim, tem um mais sem noção que tenta da lição de moral para paciente em surto psicótico... Muitas vezes tive que pedir para saírem da sala.
• Enquanto estamos escrevendo em prontuários ou fazendo prescrições, os alunos da federal vêm tirar dúvidas, perguntar sobre medicamentos, exame psíquico, diagnósticos etc.. Os alunos da uniesquina ficam batendo papo entre eles, falando alto sobre a formatura, sobre as fofocas da Virginia, sem respeitar o ambiente hospitalar e a seriedade do local e obviamente tirando a atenção de todos que estão tentando escrever.
• O respeito pelo paciente: a impressão que eu tenho é que muitos alunos da uniesquina estão lá só para ouvir delírios bizarros para chegar em casa e contar para os amigos e familiares, sem preocupação em aprender sobre o quê o paciente está passando, sua situação social e o tratamento que está sendo feito. Os alunos da federal também ficam chocados com alguns delírios (até eu com anos de psiquiatria as vezes ainda fico), mas eles tem uma preocupação em entender o quê o paciente está passando, a situação social, como vai ser o tratamento...

É claro que isso não representa todos alunos da uniesquina, o melhor interno que já tive veio dessa uniesquina, ele gostava muito de psiquiatria, se preocupava muito com os pacientes, os tratamentos e os contextos sociais, além de fazer hora extra fora do internato e ser adorado por todos do hospital, mas esses tópicos que falei anteriormente representa uns 80% dos alunos da uniesquina, sim.

Estou falando de um hospital psiquiátrico público, que existe há quase um século e hoje em dia funciona com emergência 24 horas e enfermarias em que os pacientes ficam internados por em média até 2 semanas para estabilização e recebem alta assim que surge a possibilidade de continuar o tratamento fora do hospital. O hospital é responsável por receber todos pacientes resgatados em surto pelo SAMU e bombeiros, além de ser portas abertas para atendimento. Não estou falando de um manicômio, longe disso.

Pois bem, a secretária de saúde fez uma reunião para avisar que esse hospital será fechado devido aos princípios da Reforma psiquiátrica. Mas a reforma psiquiátrica não era para acabar com os manicômios? No começo sim, e foi muito importante para isso, mas agora a Reforma Psiquiátrica se tornou um instrumento para fechar qualquer hospital ou emergência psiquiátrica capacitada. Esse hospital que eu tô falando não vai ser o primeiro a ser fechado, ele foi um dos que mais resistiu as pressões políticas para seu fechamento, os poucos hospitais psiquiátricos públicos que ainda existem estão lutando para sobreviver, tendo que funcionar com sucateamento por falta de recursos, falta de equipe e pressões políticas contrárias.

"Ah mas os CAPS vão substituir essas emergências psiquiátricas". Isso jamais vai acontecer e quem acredita nisso nunca pisou em um hospital psiquiátrico nem num CAPS. Para lidar com crises, os CAPS são um sucateamento da assistência em saúde mental. Não tem médico 24h, durante a maior parte do funcionamento o CAPS fica apenas com técnicos de enfermagem e pacientes em "acolhimento" (termo inventado por eles para internação voluntária), não tem ninguém para lidar com crises que acontecem com os pacientes "internados", se um paciente em crise psicótica ou maníaca decidir que não quer ficar no CAPS, ele vai poder sair o momento que quiser, mesmo que isso coloque ele em risco e ele esteja com juízo de realidade totalmente distorcido, porque não há internação involuntária em nenhuma hipótese.

Em vários anos trabalhando em emergências psiquiátricas públicas, posso dizer que já salvamos vidas de milhares de pacientes que passaram por nós, pois, se não tivéssemos internado e cuidado deles, eles provavelmente teriam sido mortos por "tribunal do tráfico", polícia ou então teriam tirado a própria vida.

A Reforma Psiquiátrica se tornou um instrumento político louco que nega a existência da loucura. Executado por burocratas que nunca tiveram contato com uma pessoa em surto psicótico.

Enquanto isso, famílias que têm dinheiro e conseguem pagar planos de saúde, continuarão internando seus familiares em clínicas que parecem spas, e o pobre que depende do SUS ficará desassistido.

Infectologista de CCIH de hospital psiquiátrico.

O maior segredo da medicina que permaneceu oculto por anos.

Não faz absolutamente nada, não existe bactéria resistente em hospital psiquiátrico. Você está lá apenas porque todo hospital tem a obrigação de ter uma CCIH com infectologista.

Lancei a pill, agora é função de vocês correrem atrás.

Não vejo muita discussão aqui sobre marcas de cintos de couros.

Quais marcas entregam a melhor qualidade e durabilidade? To disposto a pagar até 500,00.

Estou procurando recomendações de marcas de cinto de couro legítimo para usar no meu casamento. Quero algo que tenha qualidade, seja bonito e dure vários anos.

O que estou disposto a pagar é até 500,00 reais mas se tiver algo bom por menos que isso, melhor ainda.

Tenho consultório em Niterói-RJ e um bom volume de pacientes. O retorno financeiro é bom e a procura só vem aumentando. Mas, por causa da violência, resolvi abrir um consultório na região serrana do RJ com a ideia de, no futuro, me estabelecer por lá e criar minha família em um lugar mais tranquilo.

Escolhi uma cidade de cerca de 300 mil habitantes. Ela tem uma uniesquina de medicina, mas, pesquisando, descobri que não havia nenhum psiquiatra com RQE atuando na cidade. Achei que isso seria uma ótima oportunidade, já que a concorrência era muito fraca.

Montei tudo da mesma forma que fiz em Niterói: site profissional, secretária, Google Ads e divulgação. Resultado? Um desastre. Em dois meses, com agenda dois dias por semana, atendi apenas 4 pacientes.

O curioso é que minha secretária recebe várias ligações todos os dias perguntando o valor da consulta. Cobro R$ 300, bem menos do que cobro em Niterói. Perguntam o preço, agradecem e nunca marcam.

Fui tentar entender o motivo e descobri que existem clínicas populares cheias de egressos da uniesquina usando carimbo de “psiquiatria” e cobrando R$ 50 por consulta. Também encontrei alguns atendendo em consultório próprio por R$ 100 a R$ 150. Enquanto isso, eu continuo sendo o único psiquiatra com RQE em uma cidade de 300 mil habitantes.

No fim das contas, estou fechando o consultório e voltando a focar em Niterói e na capital. Pelo menos na minha experiência, ser especialista com RQE no interior é a mesma coisa que ser um pós-graduado pé-rapado.

Enfim, amanhã já é sexta-feira. Bom fim de semana para todos.