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Kostenantrag abgelehnt, wie weiter?
Hallo zusammen,
mein Kostenantrag für GaOPs wurde vom MDK abgelehnt, obwohl die Voraussetzungen nach der BGA als erfüllt eingestuft sind. d.h. die Berichte sind vollständig und ausreichend, es wurde nichts nachgefordert. die Begründung bezieht sich auf die fehlende Rechtsgrundlage und verweist auf das BSG Urteil aus 2023. Ich bekomme seit zwei Jahren HRT und hatte letztes Jahr die mastek, deren Kosten problemlos genehmigt wurden. die Diagnose ist F64.0 und es steht nichts von nonbinärer Identität in den Dokumenten. Ich möchte gerne Widerspruch einlegen und weiß nicht, mit welcher Argumentation.
Ich werde mich an meine lokale trans Beratung wenden, aber vielleicht weiß hier jemand was. Danke
u/AdditionalPen5890 — 25 days ago