Hello all together.

I want to print some of my fotos to put them on the wall in my flat.

Now I am a bit unsure about what to choise.

Acryl matte or glossy.

Aluminium background brushed or even.

What do you guys use for your pictures?

In my case it will be pictures of luna. The sichle and the terminator as close up.

And a picture of the sun. Full disc.

Since the pictures are really good in resolution it would be a pity to loose information because of choosing the false background and printing technique.

So!

Jetzt muss ich auch hier mal ein Ventil finden. Erst mal eins vorweg:

Ich bin absoluter Schulmediziner, habe das beruflich mein ganzes Leben lang gemacht und da kriegt mich auch so schnell keiner von weg. Ich liebe Evidenz, auch wenn Eminenz manchmal doch eine reale Erklärung hat und sehr gut ins schulmedizinische Konzept passt.

Ich glaube an den Plazeboeffekt, genauso wie an Nozebo und dass der Geist unserem Körper übergeordnet ist.

Mein medizinischer Hintergrund umfasst langjährige Erfahrung in Physiotherapie, Manuelle Therapie und generel Störungen des Bewegungsapparates als auch ebenso langjährige Erfahrung in einer zentralen Notaufnahme im chirurgischen Sektor.

Ich habe in der letzten Zeit so krass viele Negativergebnisse mit Ärzten gehabt, dass ich nicht mehr von Zufall sprechen kann. Die Arbeit, die die abliefern ist wirklich SCHLECHT gewesen.

Ich gehe stramm auf die 50 zu und da stehen natürlich allerhand Vorsorgeuntersuchungen an. Auch ist man nicht mehr taufrisch und der Lack bröckelt langsam aber stets und ist an manchen Stellen wirklich deutlich abgeschliffen.

Ich fange mal bei einer Hausärztin an:

Ich: Ich habe ein Druckgefühl hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in den linken Arm und den Hals, und fühle mich schwach. Auch sticht es sehr ungut dort. Das könnte ja ein Herzinfarkt sein.

Sie: Also wissen Sie. Das Herz befindet sich links im Brustkorb. Nicht hinter dem Brustbein.

Ich: Also meines Wissens ist es retrosternal gelegen. Zu zwei dritteln links und einem drittel rechts.

Sie: Neinnein. Glauben Sie mir... Ich habe das studiert. Ausserdem sind sie recht jung dafür.

Also gut... Arzt gewechselt. Herzinfarkt war es dann nicht, oder eben ein stiller. Es gab anfänglich EKG Veränderungen, die auf eine stattgehabte Ischämie hindeuten, sich mittlerweile aber wieder normalisiert haben. Differentialdiagnostisch käme ja auch ein cervikaler Bandscheibenvorfall oder Interkostalneuralgie in Betracht.

Andere Hausärztin:

Ich: Grund meines Besuchs. Ausgedünnte Fingernägel, Konzentrationsschwierigkeiten, Müdigkeit. Frage Schilddrüse. Autoimmune Thyreoiditis in Familie bekannt. Hashimoto verdacht.

Mein TSH Wert war auch sehr erhöht die letzten Male.

Sie: Quatsch. Sowas kriegen nur Frauen. Ausserdem war er vor längerer Zeit ja sogar erniedrigt. Also da glaube ich nicht dran. Aber wir nehmen mal die Antikörper ab, wenn sie unbedingt wollen

Die waren natürlich positiv. Sie war überrascht, dass ich als Mann sowas haben kann. Ich hab ihr dann berichtet, dass die Verteilung von 1:10 (M:W, damals) nichts über die Warscheinlichkeit aussagt und dass Hashimoto typischerweise mit Wechseln zwischen Hyperthyreose, Hypothyreose und auch euthortischen Lagen einhergeht.

Nungut. Nächster Hausarztswechsel.

Das ist ne Weile her.

Meanwhile habe ich mir im vergangenen Jahr ein Melanom eingefangen. Sehr frühes Stadium. 5 jahres Überlebenswarscheinlichkeit bei 98 %, eher höher. Ein abgefucktes Scheissgefühl ist es dennoch.

Deswegen bin ich in regelmäßiger Nachsorge.

Gleichzeitig hatte sich ein anderer, benigner Hauttumor, der aber vollkommen atypisch für Erwachsene sei, gebildet. Die Hautärztin meinte: "Zufall".

Nunja, Zufälle gibt es, die gibt es gar nicht.

Einen Monat, war ohnehin aufgrund einer sehr schlechten Naht und darauf fußender Wunddehiszenz mit Antibiotikaeinnahne und sekundärer Wundheilung dauernd da, wurde ich wieder vorstellig, da ein anderer Leberfleck auf meiner Schulter auffällig wurde (ABC - Kriterien des ABCDE Schemas erfüllte).

Sie meinte: "Hmm naja. Da machen wir mal ein Photo von."

Ich hab sie nur angeguckt. Lange, wohl mit zweifelndem Blick. Meine Gedanken waren nur, dass sie mich wohl verarschen will.

Da hat man mal Krebs, und dabei einen der bösartigsten schlechthin, ist absoluter Risikopatient für Rezidive aufgrund des Alters auch für frühe Metastasierung und die wollen einfach nur ein Photo machen.

Letztenendes hat sie mir ihn dann entfernt.

Sooo....

Bei meinem nächsten Besuch zur Wundkontrolle der ersten OP hat der Assistent, nicht die Fachärztin, dann auf meine Frage hin einen schnellen Blick auf den pathologischen Befund geworfen und meinte: " Alles Gut! Normaler Leberfleck."

Ich war natürlich etwas misstrauisch hab dann aber vergessen den Befund mitzunehmen. Beim nächsten Besuch hatte ich dann darum gebeten und traue meinen Augen nicht.

Da stand im Text atypischer Naevuszellnaevus. DD (Differentialdiagnostisch) Verdacht auf Frühstadium malignes Melanom.

Im Text hatten die Pathologen atypische Melanozyten beschrieben, die sich aus dem Verbund gelöst hätten und auch, dass die erste Probenahme keine freien Ränder hatte. Das bedeutrt es kann sein, dass sich ausserhalb des Schnitts also innerhalb meiner Haut maligne Melanozyten verbergen.

Zwingend Nachexzision angeraten.

Durch den ICD - Code verschlüsselt war keinesfalls ein normaler Naevus, sondern " eine nicht näher zu bezeichnende Neubildung unklarer dignität", kodiert. (o. Ä)

Das bietet natürlich Nährboden zur Spekulation. Lag die Dermatologin richtig? Atypischer Naevus? Oder ich mit meinem Verdacht auf Rezidiv.

Also wenn man den Casus mal betrachtet (ungerichtetes Wachstum, Farbänderung, unscharfe Ränder und Asymmetrie) tendiere ich zu meiner Einschätzung.

Und dass der histopathologische Befund nicht richtig interpretiert wurde ist wirklich sehr krass.

Nunja... Ärzte sind auch nur Menschen, ich selbst bin auch nicht ohne Fehler. Allerdings habe ich in meiner Erfahrung aus dem notfallmedizinischen Unfeld so einiges mitbekommen, weswegen ich keinem Arzt 100 % traue. Würde ich mir ehrlich gesagt auch nicht.

Das soll auch kein generelles Ärztebashing sein. Es gibt sie... Die Dr Houses und so weiter. Da waren wirklich brilliante Leute dabei.... Aber hskt auch absokute Flachpfeifen, die von jeder engagierten Schwester in die Tasche gesteckt werden. Einer von diesen Flachpfeifen wurde tarsächlich Oberarzt nachdem er gegangen wurde. ☠️

Die Story geht dann mal weiter.

Aufgrund dieser Sache.... Zweiter Hautarzt zum Screening in anderer Praxis. Etwa einen Monat nach letztem Screening in Praxis A.

Die Jungärztin hat tatsächlich drei für sie suspekte Läsionen entdeckt und photodokumentiert. Zusätzlich hat sie einen Tumormarker abnehmen lassen, was eigentlich laut Leitlinie gar nicht vorgesehen ist.

Ich:" Das entspricht nicht der Leitlinie mit dem Marker oder?"

Sie:" Egal! Sie hatten ein Melanom. Da zockt man nicht. Sicher ist sicher."

Die Einstellung fand ich ganz gut, allerdings können Marker auch falschpositiv sein, was dann wiederum Konsequenzen nach sich zieht.

Bin dann aber aus Neugier ein paar Wochen später wieder zu Praxis A und habe gemeint meine Frau hätte Auffälligkeiten entdeckt.

Die Assistenzärztin hatte nur gemeint:" Ja. Der (von Praxis B) sieht suspekt aus. Den würde ich gerne rausschneiden. Sicherheitshalber." Sie zog ihre Chefin hinzu, diese meinte, dass DIESER unproblematisch sei ABER ein anderer auf der anderen Seite verdächtig sei. Einer, der zuvor noch nie angesprochen wurde.

Den haben sie dann direkt entfernt - kam als Alterwarze zurück.

Etwa 5 cm davon entfernt ist allerdings ein etwas auffälliges Mal. Vielleicht war eigentlich das gemeint...

Soooo. Nunja. Das ist schon äusserst komisch alles und ich erwäge einfach mal beim Chirurgen meines Vertrauens vorbei zugehen um die einfach alle entfernen zu lassen. Pragmatische chirurgische Methode - was stört, kommt halt weg. (das liegt vielleicht an meinem eigenen chrirugischen Hintergrund)

Nächste Story, dann wars das aber auch wirklich - vorerst.

Seit 4 Monaten bestehende Schluckbeschwerden mit permanenter Verschleimung.

Ich zur Hausärztin: Ich kann mirvorstellen dass das von der Wirbelsäule kommt. Ich habe auch Ausstrahlungen und Schwächegefühl an der Hand die zum Segemnt C6 passen würden. Ich hab das ja schon länger.

Sie: Nein das ist eine Ansatztendinitis des Zungenbeines. Gehen Sie zum HNO. (sie hat mich kein einziges Mal angefasst oder untersucht)

Die Überweisung zum HNO nahm ich dann dankend an, da icj da ohnehin hin wollte um meinen Kehlkopf spiegeln zu lassen (Tumorhistorie macht einen sehr vorsichtig)

HNO: Was? Ansatztendinitis des Zungenbeines? Quatsch. Chronische Laryngitis infolge stillen Refluxes. Gehen Sie zum Gastroenterologen

Gastro: Was? Stiller Reflux? Sowas gibt es nicht. Das erfinden die HNO immer, wenn sie nicht weiter wissen. Wird eine Gastritis sein.

Gastro nach erfolgter Magenspiegelung: Kein Tumor, Speiseröhre unauffällig, Kein Magengeschwür, nur gerötete Schleimhaut. Gastritis.

Ich: was ist dieses Loch da in der Schleimhaut? (war vom Propofol noch recht ausgeknockt und konnnte nicht wirklich sinnvoll Artikulieren)

Gastro: Hm. Ja. Das könnte doch ein kleines Ulkus sein. Nehmen Sie Pantoprazol 40.

Ich: Käme eine autoimmune Gastritis in Betracht? Ist mit Hashimoto vergesellschaftet.

Gastro: ach hashimoto (blätterte in seinen Unterlagennudn scrolkte durch den Comouter) hm ja das wäre ein Option. Aber wir hsben ja Histo gemacht.

Es ist zum aus der Haut fahren! Aber leider war es das dann doch noch nicht (Sorry❤️) . Denn ich war ja wegen der Schmerzen, der Schluckbeschwerden und der Ausstrahlung in den linken Arm beim Orthopäden, der natürlich geröntgt hat.

Auf den Bildern war eine Skoliose (rechtskonkav) sichtbar. Keine Höhenminderung, Listhese oder sonstiges.

Sie: Sehen Sie? Kein Bandscheibenvorfall, aber ich schicke Sie trotzdem zum MRT.

Ich war innerlich schon so gegenüber ärztlicher Inkompetenz abgestumpft, dass ich mich schon gar nicht mehr aufgeregt habe. Klar, man kann bei hochgradigen Bandscheibenvorfällen auch im Röntgen Veränderungen sehen. Dennoch ist das nicht das Mittel der Wahl um Weichteilschäden abzugrenzen.

Also zum MRT... Und ja! Ihr werdet es kaum glauben.

Bandscheibenvorfall auf Höhe C5/6, was Segment C6 entspricht und somit exakt meinen Beschwerden. (siehe Hausärztin ganz oben und etwas weiter darunter)

ALLERDINGS rechtsseitig und nicht links laut Radiologin.

Ich habe mir die Bilder daheim mal angeschaut und tatsächlich Bandschribenvorfall der in das Foramen intervertebrale hineinragt und Potential aufweist die Nervenwurzel zu reizen, bzw. sie ganz minimal affektiert.

Und man sieht auch ganz deutlich eine Skoliose - allerdings LINKSKONKAV dieses Mal. (Siehe das Röntgen oben)

Die Orthopädin will mich jetzt aufgrund fehlendem Korrelat zum Neurologen schicken, damit der ein Carpaltunnelsyndrom (CTS) ausschließt. Das passt aber schonmal gar nicht zu meiner Symptomatik.

Ein CTS betrifft zwar schon das selbe Areal, macht sich aber nicht in einer Schwäche der Fingerstrecker oder Ausstrahlung in den linken Arm bemerkbar.

Es gibt zwar die Doublecrush theorie, also Bandscheibenvorfall UND Carpaltunnelverengung, aber die proximale Situation bekommt man durch ein CTS OP nicht in den Griff.

So in Zusammenschau meiner Anamnese, der Befunde vermute ich ganz stark, dass die Radiologiepraxis meine Bilder gedreht hat. Etwas was immerwieder (auch im Krankenhaus wo ich gearbeitet habe) vorkommt.

Die Konsequenzen die sich daraus hinsithlich OP - Planung usw. ergeben können liegen auf der Hand.

So das soll es dann aber gewesen sein. Mit meinem Luftablassen.

Ich hoffe, dass Ihr nicht so eine hirnbefreite Odyssee durchlaufen müsst - im besten Gesundheitssystem der Welt mit den besten Ärzten der Welt.

Also mal von meiner eigenen Gesundheit und den Nerven und Zeit, die mich das gekostet hat, abgesehen, sind das auch wirklich immense Kosten für das Gesundheitssystem, die solche Fehlinterpretationen nach sich ziehen. Und sie bergen auch eine Gefahr für den Patienten.

Aber jetzt mal wirklich... Rant off!

Am 13.April 2029 soll es soweit sein.

Apophis ein relativ großer Asteroid wird nach Berechnungen der Nasa seinen erdnächsten Punkt erreichen und an der Erde vorbeischrammen.

Um etwa 32000 km, was ungefähr 0.8 lunaren Distanzen entspricht. Eine lunare Distanz ist die mittlere Entfernung des Monds zur Erde.

Ich finde das natürlich ganz gut so. Der Asteroid trägt ein recht großes Potenzial die menschliche Zivilisation zu schädigen oder zumindest Teile davon, vor allem die in Küstenregionen, In sich.

Das wäre mit Sicherheit ein Desaster.

Nun ist man sich recht sicher, dass das Teil, dessen anderer Name 2004MN4, lange nicht so spektakulär wie Apophis, dem ägyptischen Gott der Zerstörung und des Chaos aus der ägyptischeN Mythologie, ist, die Erde verfehlt.

Ich habe zwei Kinder, habe ne recht formidable Frau und mein Leben ist insgesamt nicht so schlecht und im Grunde meines Herzens hoffe ich natürlich dass der Asteroid die Erde verfehlt und wir alle glücklich bis an unser Lebensende auf dieser blauen Kugel mitten im Nichts verbringen können.

Auf der anderen Seite gibt es allerdings einen Teil meiner Seele der hofft, inständig hofft, dass die Nasa kurz vorher merkt:" Hupsi! Da haben wir uns wohl vertan. Hihi. Die 32k können wir nicht mehr halten."

Und ja ich hoffe dass der Asteroid dann irgendwo auf dem Land des entdeckenden Staates einschlägt.

Er ist wahrhaftig nicht so groß, dass er ein globaler Killer wäre, aber dennoch lokal begrenzt für Chaos, entsorechend seinem Namen, sorgen würde.

Das beichte ich heute, während ich mir Schuberts "Der Tod und das Mädchen anhöre."

Hello all.

My son and I are playing the drums. No complete beginners, but not really advanced.

We had a Sonor AQX for rent, but gave it back because they wanted really much money from us to keep it. We liked it. Sound was okay and the look also really nice. The hardware for us as beginners quite good in my eyes.

Well and now we need another one. I thought about a used one.

My son is 7 years and 1,35 m or so. The drumteacher said that a 20 "bassdrum would be best for him so I am more likely to get a 20"

I looked around and found following kits which seem to be in a good shape.

TAMA Imperialstar:

7 years old. Good shape, no parts missing, hardware okay, the snareshead coating is bad and needs to be replaced.

20", 10", 12", 14", snare 14"

I could get it for 350 to 400 Euros.

Mapex QR:

Not really played. The hardware is really good. Good shape.

20", 10",12",14", snare 14".

They want 490 Euros, which I think is too much, since I even cant find the price in the internet for a new one.

The preowner said they paid between 600 and 700. But chat gpt said it is more 300 to 400 new and not as good as the imperialstar.

Since I dont find other information I need to "trust" gpt.

The toms look the same as the imperialstar somehow. Same hardware in my eyes. The lugs look the same.

In case of the bassdrumm, which really looks nice and seems to be fabricated out of the three parts (wood, what ever, wood) I am not sure if this is really stable. When moving the drum, it made some sounds like it was not so stable, but I wasnt able to reproduce it.

490 euros, maybe 450 euros

Pearl export + sonor snare / no cymbals and high head, no foot machine

It was in really good shape and well tuned. In itself. Really good. Every tom for itself and the toms as an instrument.

But it is big 22", 12", 13", 16.5 ", snare 14".

250 to 300

So I dont know what to do.

The pearl export series would maybe be a really good deal, but no cymbals, highhead and the missing hardware (which I all have but at really really LOW quality) and the size are somehow leading me to not take it. It wouldnt make too much sense to get a really awesome drumkit and use bad cymbals or buy everything new in good quality.

So the decision is more between the MAPEX and the TAMA.

The MAPEX seems to be a recommendation from teachers. Heard this from several directions and it sounded okay.

Which one to take? Is the MAPEX better than the TAMA? Or vice versa? Or dooesnt it really matter.

I own new /used doublelayer heads for the Toms so I would change them.

Thanks for your ideas.