r/medizin

Zu mir PJ in der Anästhesie Uniklinikum.

Warum ist es so das 2026 noch so viel nach unten getreten wird, nach dem Motto so wie mir tu ich dir. Nur weil man mal "damals" als Pflegepraktikant schlecht behandelt wurde muss man es ja nich weiter machen.

Warum sind flache Hierarchien nur auf dem Papier Flach und in der Realität darf der OA den AA Arschloch nennen.

Warum gibt's es noch Sexismus und Rassismus der offen einfach toleriert wird. Ja, war nur nen Witz... oder ist doch nicht so Schlimm.

Wieso darf man sich noch über Menschen mit Behinderungen lustig machen und in der großen Frühbesprechung offen hinterfragen ob "so jemand" überhaupt noch leben sollte... weil kann man ja mit ECMO aufwachen lassen....

Wieso lässt man Studierende oder AÄ einfach stehen, teilweise mitten im Gespräch?

Warum wird man wie der letzte Arsch behandelt wenn man für 3,10€/h alles gibt?

Wieso muss man sich alles gefallen lassen und wie lange soll das gehen? Der Studierende und AA leiden unterm OA... aber selbst der Facharzt muss sich teilweise Sachen bieten lassen....

Es ist mein Wunschfach an meiner Wunschklinik, aber an manchen Tagen, wenn ich kurz davor bin einfach loszuheulen... hinterfragen ich... nicht das System sondern mich.

Soll das so sein? Wie soll man den Fehler beim System sehen und nichts persönlich nehmen wenn die Menschen es persönlich machen?

tldr. (Mal wieder) Rummgeheule von nem PJ-Menschen.

Ich weiß, dass dies die Frage aller Fragen ist.

Aber ich wundere mich wirklich ob ich für eine Bewerbung an einer Uniklinik, einen Vorteil bekomme, wenn ich eine exper. DA gemacht habe?

Hat jemand direkt damit Erfahrung gemacht? Oder würdet ihr sagen, dass das Jahr, welches man aussetzen müsste eine absolute Verschwendung darstellt?

Danke für jede Antwort :)

Hey zusammen,

bräuchte mal etwas Rückmeldung außerhalb der eigenen kleinen Klinikwelt. Bin seit etwas mehr als einem Jahr in der Anästhesie in einem Maximalversorger mit großem ländlichen Einzugsgebiet tätig und es gab zumindest früher in unserem Haus zwei akzeptierte Denkweisen bezüglich der Einteilung auf die Notarztstandorte. Variante 1: Erstmal ordentlich Erfahrung innerklinisch sammeln, insb. auch mit Kindern und dann gerne am Ende der Assistenzzeit raus auf die Straße. Variante 2, die von unserem neuen zuständigem OA sehr präferiert wird: So schnell es geht auf die Straße, kann sogar schon aus seiner Sicht vor der Intensivzeit sein. In unserem Haus gibt es eine zunehmend rückläufige Zahl sich freiwillig am NEF-Dienst beteiligender Personen. Hätte mich bisher auch der Variante "lieber etwas länger warten" angeschlossen, ein bisschen Druck von oben zu "schnell raus auf die Straße" wird aber inzwischen schon aufgebaut. Das Argument der Klinikleitung ist wohl auch, dass wir zuerst auf den "ruhigeren" NEF-Standorten eingesetzt werden und dort Erfahrung sammeln können. Möchte mich auch keinesfalls vor NEF-Diensten drücken, aber bin jetzt auch niemand, der schon 10+ Jahre vorher im Rettungsdienst gearbeitet hat und sich dort bestens auskennt.

Wie läuft das bei euch in den Häusern? Und habt ihr auch sinkende Beteiligungen an NEF-Diensten? Bei uns wurde die Situation noch zusätzlich dadurch verschärft, dass die Unfallchirurgie sich nahezu vollständig zurückgezogen hat und die Anästhesie jetzt fast alle Standorte abdecken soll. Einzig für den RTH gibt es natürlich genug Leute (auch aus der Reihe der Oberärzte), die dort freiwillig Dienst tun...

Hi zusammen, ich bin als WBA in einer großen Klinik in NRW tätig. Die Klinikabteilung hat uns vorgeschrieben den eHBA zu bestellen und erstmal selbst zu zahlen, die Kosten sollten dann anteilig auf 5 Jahre monatlich erstattet werden (das wurde aber erst im Nachhinein so kommuniziert. Ich bin davon ausgegangen dass direkt der gesamtbetrag erstattet wird)

Nun wurde ich während der Probezeit gekündigt und bleibe nun auf den Kosten sitzen (500€ abzüglich zwei Monatsbeträgen also ca 16€). Habe schon bei der Personalabteilung nachgefragt, die sagen es sei nichts zu machen.

Wenn ich nun eine neue Stelle antrete werden die mir das höchstwahrscheinlich nicht erstatten, da es ja auch aktuell noch gar nicht alle Abteilungen verlangen.

Hat jemand eine Idee wie man hier am besten vorgeht? Finde es ungerecht nun auf den Kosten des Arbeitsmittels sitzen zu bleiben, was die Klinik von mir verlangt hat. Ich selbst habe ja von dem Ausweis nichts. Danke im voraus!

Heyho!

Wider Erwarten habe ich eventuell die Möglichkeit, meine allererste Stelle in einer Hausarztpraxis als ÄiW für Allgemeinmedizin zu beginnen. Da meine Hausarzt-Famulatur länger her ist und ich meistens mittags gehen durfte, muss ich peinlicherweise gestehen, dass ich vom tatsächlichen Alltag eines Hausarztes bzw. einer Hausärztin wenig Ahnung habe. Also klar, es gibt die Sprechstunden, eventuell noch Betreuung von Pflegeheimen und Hausbesuche. Mir wurde aber bei besagter in Frage kommender Praxis gesagt, die letzten beiden Dinge hielten sich in Grenzen, Hausbesuche seien wohl dort ziemlich selten. Auch KV-Dienste müsse ich nicht machen. Jetzt frage ich mich, wie man denn auf seine 40h kommt, wenn die Praxis effektiv laut Öffnungszeiten nur knapp 27h Sprechzeit hat. Wird der Rest dann mit Bürokratie gefüllt? Wie sieht das während der Weiterbildung aus? Was bedeutet „die Abrechnung machen“ genau? Mir wurde gesagt, das sei dann wohl nicht meine Aufgabe…? Ich glaube, die Ärztin sucht einfach jemanden, der sie für 2 Jahre bisschen entlastet. Ich habe mich aber ehrlich gesagt beim Bewerbungsgespräch nicht getraut, diese ganzen Dinge zu fragen, weil ich denke, dass ich das doch eigentlich wissen müsste. Ich werde dort eh hospitieren und dann alles genauer in Erfahrung bringen, wollte aber schon mal von euch hören, wie es so abläuft.

Schönen Abend euch!

Hallo liebe Community, ich bin gerade im letzten PJ-Abschnitt in meiner Wunschrichtung in einer Uniklinik und würde auch sehr gern dort anfangen, da es mir sehr gut gefällt. Ich habe einmal zusammen mit einem OA, der mich begleitete, mit der Chefin gesprochen und sie meinte, dass sie gerade viele Bewerber haben und ich frühzeitig eine Bewerbung abgeben soll; das PJ natürlich ein Pluspunkt ist usw.
Jetzt hab ich aber das Gefühl, mich da gegen zig Bewerber behaupten zu müsse und ich habe Lebenslauf-technisch wirklich nichts zu bieten. Also ich war in der Schule, dann jetzt 6 Jahre studiert eben, Nebenjobs waren alle fachfremd. ;) Auch meine Famulaturen hab ich in anderen Fächern gemacht, da ich Neuro erst im letzten Semester hatte.
Ich habe auch nicht promoviert, will es aber unbedingt in dieser Abteilung tun.
Wie kann ich mich dann überhaupt absetzen; schreibe ich einfach ins Anschreiben, dass ich das PJ und das Fach super finde, in der Gegend für immer bleiben und auch bei denen promovieren will? Irgendwie fühlt sich das so wenig an.

Hallo,

es stellt sich mir die Frage, wie holt man als Student die meisten (auch qualitativen) Publikationen raus?

Leider habe ich absolut null Ahnung davon und würde mich über seriöse Antworten sehr freuen.

Die Promotion wird ja wenn überhaupt nur als eine einzige Enden …

LG

Wie angespannt ist aktuell der Stellenmarkt in der Arbeitsmedizin? Wie seht ihr die Zukunftsaussichten, speziell was die Selbständigkeit in diesem Bereich angeht?

Liebe Kollegen, liebe Schwarmmintelligenz: Ein Sachverhalt, der mich aktuell beschäftigt.
Pat. einer Hausarztpraxis möchte von der GKV in die PKV wechseln und hat einen Versicherungsmakler.

Hatte sich einen Auszug der GKV mit Diagnosen bestellt. Dort tauchen als Dauerdiagnosen eine allergische Rhinitis sowie ein Meniskusschaden (Z.n. Knie-OP) auf, wurde entsprechend in Erstanamnese vor >5 Jahren erhoben und auch damals von Pat. schriftlich angegeben. Die Dauerdiagnosen wurden in den letzten Jahren bei Abrechnungen stets mit den Quartalsdiagnosen übermittelt an die GKV.

Eine Überweisung zum Orthopäden wurde damals wegen des Knies ausgestellt. Allergie wurde nie behandelt.

Jetzt verlangt Pat. die schriftliche Bestätigung, dass dies fälschlicherweise mit dem PVS dokumentiert und an die GKV immer wieder als Dauerdiagnosen übermittelt wurde. Dies soll der Vorlage bei der PKV dienen, um einen Risikozuschlag abzuwenden. Ein erstes Attest, dass die Diagnosen damals dokumentiert, seitdem aber keine weiteren Konsultationen oder Therapien durchgeführt wurden und Pat. aktuell beschwerdefrei ist, wurde vom Versicherungsmakler abgelehnt.

Seit 4 Tagen folgen tgl. Telefonate mit Pat., die mir Druck machen. Heute wurde eine erneute orthopädische Vorstellung kürzlich wegen erneuter Knieschmerzen bekannt, wobei auch ein MRT gelaufen sei. Die Befunde habe ich entsprechend angefordert.
Jetzt bekam ich eine Vorlage, dass ich schreiben soll, alle ICD 10 Codes wurden fälschlicherweise hinterlegt, was ja nicht stimmt. War die regelmäßige Übermittlung der hinterlegten Dauerdiagnosen falsch?

Ich sehe es als richtige Dokumentation an. Wie schätzt ihr die Situation ein, hat jemand ähnliche Erfahrungen oder Tipps?

EDIT:
Dauerdiagnosen sind in jedem Quartal vor der Übernahme in die Abrechnungsunterlagen auf ihre Behandlungsrelevanz zu überprüfen. Dabei sind
gegebenenfalls die Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit zu aktualisieren.
Prüfregeln aus dem „Anforderungskatalog zur Anwendung der ICD-10-GM“ und der
ICD-10-Stammdatei der KBV zum Umgang mit Dauerdiagnosen werden für die
Softwarehersteller zur verpflichtenden Umsetzung hinterlegt.

Anamnestische Diagnosen können in der Patientenakte hinterlegt werden, bewirken
jedoch im abzurechnenden Quartal keine diagnostische und/oder therapeutische
Leistung. Sie sind daher in den Abrechnungsdaten nicht zu übermitteln. Sollten sie
behandlungsrelevant werden, unterliegt die Kodierung ebenfalls den Regelungen der
ICD-10-GM unter Berücksichtigung dieser Kodiervorgaben.

Für die Anwendung der ICD-10-GM gelten zwei Arten von Zusatzkennzeichen:

〉 Obligatorisch anzugebende Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit:
o V für eine Verdachtsdiagnose
o G für eine gesicherte Diagnose
o A für eine ausgeschlossene Diagnose
o Z für einen (symptomlosen) Zustand nach der betreffenden Diagnose

Moin,
Ich hab in Studium, PJ und jetzt in der Klinik noch nie ne Lokalanästhesie vor LP gesehen oder selber gemacht. Mir wurde das mal erklärt damit, die meisten Schmerzen würden ja im Verlauf des Stichkanals und nicht an der Haut entstehen, deswegen würde ne lokale wenig bringen.
Im aufklärungsbogen stehts aber und wenn ich danach recherchiere finde ich auch, das es dazu gehört.

Es geht mir um diagnostische Lumbalpunktionen ohne Einlage von bleibendem Material wie Kathetern.

Kennt da jemand Evidenz? Wie läufts bei euch?

Zusatzfrage: deckt ihr steril ab oder „nur“ Rückendesinfektion?

Edit: mit steril abdecken meine ich Lochtuch. Der Rest gehört ja klar dazu.

Gibt es hier Psychiater:innen (Fachärzt:innen oder Assistenzärzt:innen), die zusätzlich Psychotherapeut:innen sind bzw. eine Psychotherapieausbildung machen in ÖSTERREICH?

Mich würde besonders interessieren, ob jemand das klassische Fachspezifikum (z. B. Verhaltenstherapie/ÖGVT) parallel zum Medizinstudium oder zur Facharztausbildung absolviert hat. Also nicht die ÖÄK-Diplom PSY III

Wann habt ihr die Psychotherapieausbildung gemacht – während des Medizinstudiums, während der Facharztausbildung oder erst danach?

Wurden Praktikumsstunden aus der Facharztausbildung für die praktischen Ausbildungsstunden des Fachspezifikums anerkannt/angerechnet?

Danke schonmal!

Hallo zusammen,

ich arbeite seit Kurzem als angestellter Arzt in der Weiterbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin erstmals in einer klassischen hausärztlichen Einzelpraxis und damit unter einem Praxisinhaber, der – im Gegensatz zu einem MVZ – das wirtschaftliche Risiko möglicher Verordnungsregresse unmittelbar trägt.

Mein Chef ist diesbezüglich ausgesprochen vorsichtig, teilweise aus meiner Sicht schon fast paranoid. Konkret geht es unter anderem um:

• Heilmittelverordnungen, insbesondere Physiotherapie und Ergotherapie
• Arzneimittelverordnungen und mögliche Wirtschaftlichkeitsprüfungen, z. B.
  • bestimmte Medikamente wie Pregabalin/Lyrica, die aus seiner Sicht primär fachärztlich initiiert werden sollten
  • Entresto nur bei Möglichkeit einer echokardiographischen Verlaufskontrolle
  • SSRI, SNRI etc.
  • GLP-1-Rezeptoragonisten bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus Typ 2 trotz bestehender oraler antidiabetischer Therapie (z. B. Metformin, SGLT2-Hemmer, Sitagliptin)
  • Restex, Tamsulosin, topische 5-Fu Präparate etc. nur durch FÄ validierte Befunde und nie initial
• Verordnungen von Krankenbeförderungen, z. B. bei Patienten aus der Kurzzeitpflege zur chirurgischen Nachkontrolle – hier beispielsweise die Frage, ob Hin- und Rückfahrt verordnet werden dürfen oder nur die Hinfahrt
• Verbandmittel bei chronischen Wunden

Die grundsätzliche Vorsicht kann ich nachvollziehen. Gleichzeitig merke ich bei mir selbst, dass die Vielzahl an möglichen Regressrisiken, formalen Vorgaben und Einzelfallkonstellationen dazu führt, dass ich medizinisch sinnvolle Entscheidungen teilweise zurückhaltender treffe bzw. Verordnungen nicht in dem Umfang ausstelle, wie ich es allein aufgrund der medizinischen Indikation tun würde.

Daher meine Frage an die hausärztlich tätigen Kolleginnen und Kollegen:

- Welche Verordnungsbereiche sind aus eurer Erfahrung im Praxisalltag tatsächlich besonders regressgefährdet bzw. fehleranfällig?

- Habt ihr konkrete Erfahrungen mit Prüfungen, Beanstandungen oder Regressen durch die Prüfstelle bzw. KV?

- Welche Fälle oder Konstellationen sind euch dabei besonders im Gedächtnis geblieben?

- Gibt es bestimmte „Klassiker“, bei denen man als junger Hausarzt besonders aufpassen sollte?

- Gibt es empfehlenswerte Übersichten, Leitfäden, KV-Merkblätter oder andere Quellen, mit denen man sich diesbezüglich auf den aktuellen Stand bringen kann?

Über konkrete Erfahrungen aus der hausärztlichen Praxis und Tipps, welche Stolperfallen man sich als Berufsanfänger besser von Anfang an erspart, würde ich mich sehr freuen.

Vielen Dank!

 

Hallo zusammen, wir sind zwei Zahnärzte, die auf der Suche nach einer Praxissoftware für unsere Praxis die wir im Januar 2027 gründen wollen.

Die Software sollte schon einiges können, aber wir sind vor allem gespannt womit ihr die besten Erfahrungen habt oder vielleicht sogar wovon ihr abraten könnt.

Hallo zusammen,
wie sieht aktuell der Stellenmarkt für die Anästhesiologie aus, insbesondere in größeren Städten und an Kliniken, an denen man viel lernen kann, z. B. Unikliniken oder Häuser der Maximalversorgung?
Gibt es bestimmte Kliniken, die ihr für den Einstieg besonders empfehlen würdet?
Vielen Dank

Guten Abend,

ich studiere nun bald im 8. Semester an einer staatlichen Uni und bin irgendwie aktuell panisch in Hinblick auf die Zukunft als Arzt.
In der Vorklinik habe ich ziemlich gut und ausführlich gelernt, war im Physikum aber eher mittelmäßig bis schlechter unterwegs. Jetzt war es in den letzten 3 klinischen Semestern eben so, dass ich viel gekreuzt habe für die Klausuren, zwar versucht ordentlich zu lernen, was aber meist in Hinblick auf die Klausuren immer viel zu viel geworden ist. Beispielsweise hatte ich Pharma letztes Semester geschrieben und auch mit kreuzen bestanden, aber es ist kaum bis wenig hängen geblieben was ich irgend wie als problematisch empfinde.
Ich habe einfach das Gefühl, dass ich klinisch noch gar nichts weiß und kann und manchmal frage ich mich was diese 7 Semester bisher realistisch für den Beruf später bisher gebracht haben.
Ich will keine schlechte Ärztin werden aber ich habe das Gefühl, wenn das die ganze Klinik so läuft, wird es darauf hinauslaufen.
Jetzt überlege ich einfach mit ankizin anzufangen und bis zum M2 jeden Tag zu klicken, weiß aber nicht ob das zu ambitioniert ist und am Ende des Tages gar nichts bringt.
Was sagt ihr zu dem Thema und gibt es unter euch vielleicht schon Leute die im Beruf sind?

Vielen Dank!

I still have 2 years until graduation and I'm thinking about moving to germany as a foreign trained dentist after graduation. I'm seeing a lot of people saying the pay is minimum wage for a freshly graduate dentist which is absolutely crazy! Is that true? Should I think about moving to another country and plan accordingly? Please help, thank you.

liebe KollegInnen,

mich würde mal eure "routine" beim thema ohrenspülen interessieren, primär gehts eigentlich um die pflege der guten alten edelstahl ohrenspritze.

ich habe meine praxis seit mehreren jahren geöffnet, wir habens bisher noch nicht geschafft eine gute routine für die spritzenpflege einzuführen.. primär gehts um das fetten/pflegen der gummidichtung. unsere spritzen verkalken alle sehr schnell, wir haben diverse pflegemittel versucht (lebensmittelechtes silikon, fette, öle..) und werden einfach mit keinem wirklich glücklich. bereits nach wenigen tagen geht die spritze bereits wieder schwerfällig und verklemmt zum teil extrem.

habt ihr da gute lösungen? wie macht ihr das in eurer praxis?

es gibt ja auch elektrische geräte, allerdings wurde mir von mehreren kollegen berichtet dass diese nicht sehr lange haltbar sind bzw. zum teil auch einweg plastikaufsätze benötigen. auch aus umweltgründen würde ich da eigentlich eine einfach abwaschbare lösung - wie die edelstahlspritze - bevorzugen.

danke vorab für euren input und schöne grüße aus österreich : )